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第6章 会诊

不管有多少的实例,秦学军心里是不肯相信的,他决定带江杰参加一个全院性质的大会诊。

试试他。

江杰年少鲁莽,发现了几个误诊之后,真以为很了不起了。

其实,他的诊断水平不可能超过专科医生,说到底,整体水平,在内外妇儿传各个专科的综合实力,不会比一个住院医师强。他之所以能够发现误诊,是住院医生,主治医生没有达到的高度,恰恰是主任医师以上才能诊断的高大上的疾病。

陈鹊是业务院长,全院大会诊他是组织者,并且是最后决策人,不得不认真综合各人的意见,脑子里记下了1320个疑难病例。

这千多病例,都是各科的典型案例,很有代表意义,不多见,但也能见,一般的医师很难诊断。

也就是说,江杰很奇葩,基础是规培生,却拥有大主任专科医师的疑难病例临床经验,关键是还不止一个学科,而是内外妇儿传的典型病例,他都拥有了。

年轻人有点飘,没办法,江杰也是年轻人,今年才24岁。

再说清创缝合术,颜面部的美容缝合,他拥有qiu式缝合技术,走遍天下都可以吃肉吃鱼,只是他还没有认识到qiu式缝合的价值,以为就是一门比较先进的技术而已,他不知道,要是去大型美容医院,他有机会成为重要美容医生,年薪几十万,要是在美容设计上成名,年薪可以到百万。

但是,基础的清创缝合,他的实际水平还是一个规培生。

这就是一个真实的江杰。

他飘了起来,忘记了自己还只是一个规培生。他真的跟秦学军去参加会诊了。

跟着秦学军来到神经内科,今天讨论的是一个昏迷病人,已经昏迷了快3个月了,讨论过几次,没有结论。

这次是全院大会诊。

陈鹊没有来。他在京城协和医院住院了,初步诊断是失忆症,属于罕见的单项失忆,就是只对特定的某件事物失忆。

非常罕见,协和医院历史上曾经接收过两例,疗效很不好,基本上是无药可治。

不过,协和医院神经科接收了这个病人,因为有研究价值。

今天会诊的头,是院长赖青文亲自担任,49岁的赖院长年轻有为,精力旺盛,作风泼辣。

会诊开始了。

广益医院是江口大学医学院的教学医院,每年都有很多实习生,会诊严格按教学医院的规定程序进行。

很正规。

先是住院医生报告病历,主治医生概括一下,然后按职称,从低往高一个一个发言。最后发言是大佬级人物,然后是会诊主持人做总结发言。

患者男,32岁,晚上和妻子一起昏迷,妻子已经过世,男子还处在昏迷之中,连病史都没法问。

检查,化验、心电图、ct、b超、dr、胃内容物等等检查,未见有价值的异常。

初步诊断是中毒。

公安也介入过,根本就没有找到毒物的痕迹。

围绕这个诊断,医院和家属之间产生了很深的矛盾,医院坚持是中毒,家属说无冤无仇,没有人投毒。

这种会诊的难度很大,副主任以下的医生几乎不敢开口,老医生,职称达到了主任级别的,也只能谈猜想,谈假设,他们只能在临床经验中去找答案。

不过,也不要担心会诊没有人发言,在医院大会诊中,永远不缺乏抢着发言的人。

医院也是一个丛林世界,丛林规则在技术人员集中的地方,发挥得比普通社会更加淋漓尽致。

谁不想成为精英参加会诊的本来就是精英,证明自己是精英和精英中的精英,每次大会诊都会重新演绎一次。

今天也不例外。

秦学军是资深科主任,发言是靠后的,轮到他发言,前面已经有11个人讲了,大家提出了很多假设,但最后都回到了原点,同意中毒之说。

被投毒。

这是最终的结论。

秦学军也有自己的观点,他说:“我同意。不过,可以否定的是,不是老鼠药中毒,也不是有机农药中毒,还基本可以排除化学物质中毒。”

他是急诊科的老主任,见识多,见识广,全院无人可比。

“我怀疑是肉毒毒素中毒。”

肉毒毒素是已知毒素中毒素最强的,1毫克可以让两亿只小老鼠死亡,而这种毒素又是能够得到的,美容技术中大量使用肉毒毒素,它的半衰期有几个月之久。

“嗯,还是秦主任见识广,难怪检测不出来。”

由于致死量极为微量,进入体内,很快就与神经受体结合了,很难从血液中检测出来,这一直是困扰人们的难题。

公安是不做没有证据的推测的。

很快,大家对秦主任的观点持赞成态度。

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